40岁女子觉得自己膝盖疼得站不起来，医生却说：“那你就跪着吧！”
张女士今年40岁，生活中她有点洁癖，喜欢把家里擦拭得一尘不染。尤其是地面，总喜欢蹲在地上擦，家里的地板已经可以“光彩照人”。
最近半年，张女士觉得自己膝盖经常隐隐作痛。上周开始更是疼得不能走路，还有点红肿，到医院检查后医生告知张女士半月板严重损伤。
张女士很奇怪，自己没有碰撞，怎么就损伤了呢？询问病史后医生建议张女士不要擦地了，可是张女士说自己的脾气改不了。医生说：“那你就跪着吧！”
杭州市第一人民医院骨科主任医师范小良说，蹲着主要是影响膝关节半月板和关节面软骨，导致半月板挤压损伤、髌股关节受压导致关节面软骨退变加速、影响下肢动静脉回流等。
人体的膝关节内部结构十分复杂且精密，上方是股骨，下方是胫骨，前方是髌骨，膝关节四周及内部有韧带连接骨骼且限制关节的活动，维持膝关节的稳定性。股骨和胫骨在膝关节的接触面是软骨成分，具有弹性；股骨和胫骨的关节面并不十分匹配，并且在不同的屈曲角度时，其接触面也在发生变化。
为了使软骨面更好地互相匹配，膝关节的内外侧各有一枚月牙形状的、具有弹性的纤维软骨板填充其中，承接着部分关节面的接触，使体重和活动时的力量能在关节面间均衡地传递，避免局部关节面承受较大的应力而出现过早的退化，这就是半月板。
半月板损伤，会导致关节疼痛，屈伸时有弹响
但是随着年龄的增加，半月板成分会发生变化，长期过度的应力会使半月板成分和结构发生退变，从而出现半月板的破裂、疼痛，以及失去正常的作用而导致关节面软骨出现退变，进而出现关节炎，严重者会影响活动，这时候就需要进行关节置换手术。
半月板损伤可分为急性损伤和慢性退变，急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响。
半月板损伤后会出现膝关节的疼痛不适，初期主要在下蹲、跪、上下楼梯时出现。因为做这些动作时，膝关节处于屈曲位，由于股骨远端特殊的解剖结构，使得膝关节屈曲时胫骨和股骨之间承载的压力较高，半月板受压强大的压力，从而出现明显的症状。
患者在上下楼梯或者走路时，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。
在运动过程中时，突然听到膝盖里啪的一声，膝盖突然卡住不能弯曲，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖，休息1-2分钟左右，症状即可缓解。
张女士虽然年龄并不太大，但因为经常做蹲起动作，使得半月板长期承受了较一般人更大的压力，较早出现半月板的退化，从而出现膝关节的疼痛、肿胀、无力等早期症状。如果跪着擦地，就能减轻半月板的损伤。
如何预防半月板损伤
范小良主任医师说，更好地保护关节软骨，不同的人群在生活中要注意以下事项：
对于爱运动年轻人群
注意运动姿势和运动强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。
对于中老年人群
要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。
充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。
如上下车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
对于有明显外伤的人群
若有明确膝关节外伤，应该尽早到医院诊断及时处理；若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的，即使能正常运动，也建议要三个月或半年以后再开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。
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来源：杭州市第一人民医院订阅号
编辑：程嫚嫚